01 novembre 2020

Point de vue de la SoFCPRE à propos du second confinement

Suite à l’annonce faite par le président de la République mercredi 28 octobre 2020 d’un deuxième confinement, le directoire de chirurgie plastique a souhaité faire part de son point de vue unitaire quant à la poursuite de nos activités durant ce mois de novembre.

Le premier confinement était total, il a été demandé par les ARS de suspendre la plupart de nos activités de consultations et opératoires, ce que nous avons fait. La levée du confinement a permis aux patients de bénéficier à nouveau de soins, avec un retour à une activité normale pendant seulement quatre mois, mais avec un retard de deux mois non encore rattrapé pour certaines de nos activités, retard non négligeable en terme de qualité des soins.

Lors de ce nouveau confinement, la volonté du gouvernement est de maintenir les cabinets médicaux ouverts et de poursuivre toute l’activité médicale.
Les chirurgiens plasticiens vont assurer la permanence et la continuité des soins, leurs cabinets médicaux resteront ouverts et ils assureront tous les soins habituels, il n’y aura aucune discrimination, aucune sélection par patients ou par pathologie, ceci dans le respect des gestes barrières comme ils le font depuis le mois de mai.

Pour l’activité opératoire, que l’activité soit réalisée en établissement public ou privé, seul le rapport bénéfice/ risque pour le patient guidera nos choix et nos priorités thérapeutiques. La programmation opératoire sera faite en accord avec les consignes données par les établissements de santé et plus particulièrement avec les conseils de bloc.

Conscients de la recrudescence de l’épidémie en France, et de la nécessité de soigner les patients atteints de formes graves de covid dans des conditions sanitaires optimales, les chirurgiens plasticiens s’engagent à organiser leur activité opératoire de manière à libérer rapidement des lits et du personnel en cas de besoin. Pour cela la programmation opératoire, pour le mois à venir, permettra une réversibilité rapide de l’occupation des lits qui pourront être libérés sous 48h maximum.

Nos interlocuteurs privilégiés restent les établissements de santé au sein desquels notre activité y est reconnue, et indispensable, au même titre que toutes les autres spécialités. Il ne saurait être acceptée une discrimination quelconque envers notre spécialité de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, car ce sont nos patients qui en seraient les victimes immédiates.

11 mai 2020

Recommandations de la SoFCPRE période intermédiaire à partir du 11 mai 2020

Les articles scientifiques disponibles sur COVID 19 et chirurgie, quels que soient les différents biais, montrent l’existence de risques spécifiques. Le premier est lié à l’anesthésie générale elle - même, qui génère un risque pulmonaire accru en cas d’infection au covid déjà présente. Il existe ensuite des risques particuliers lié aux techniques de chirurgie endo nasale qui pourraient favoriser une virémie accrue, par ailleurs l’infection à covid est responsable de nombreuses thromboses artérielles et veineuses qui pourraient compliquer les suites opératoires de nos actes. Enfin il est évident que certains patients présentant des comorbidités, souvent déjà à risques avant l’ère du covid, ont désormais un risque majeur en cas d’infection avérée. Sur le plan médicolégal il est également très important que nos patients aient bien compris la dangerosité et les risques liés à une association infection à covid 19 et chirurgie.

Au vu de ces différents points il nous semble devoir établir des pratiques de bonne conduite tant pour la consultation que pour les actes opératoires, définir nos objectifs et les moyens pour les atteindre, en attendant des directives plus précises émises par la direction générale de la santé.

1. Consultation :

Objectifs :

• éviter qu’un patient ne se contamine lors de la consultation au cabinet médical
• éviter qu’un patient ne contamine d’autres patients ou le personnel soignant
• dépister les patients covid plus en préopératoire
• obtenir le consentement du patient à une chirurgie durant cette phase dite intermédiaire en présence d’un risque toujours présent d’infection à Covid 19

Moyens :

• enquête téléphonique sur le statut covid du patient
• distanciation sociale
• port du masque dés l’entrée au cabinet (le fournir si besoin)
• gel hydroalcoolique dés l’entrée (disponible par pression en arrivant)
• port du masque par le personnel soignant
• une seule personne en salle d’attente (réguler les arrivées, patient dans leur véhicule, appel sms)
• limiter les personnes accompagnantes
• désinfecter les surfaces régulièrement
• informer les patients sur les risques spécifiques liés au Covid
• envisager une recherche sérologique de covid et un test nasal si chirurgie programmée
• remettre tout document d’information et de consentement y ajouter de façon manuscrite évaluation et information covid faites

2. Chirurgie :

Objectifs :

• éviter qu’un patient ne se contamine lors de son hospitalisation
• éviter qu’un patient ne contamine d’autres patients ou le personnel soignant
• éviter qu’un patient porteur du Covid soit opéré
• éviter des complications chez un patient opéré porteur et non diagnostiqué

Moyens :

• vérification statut Covid lors de l’entrée en hospitalisation
• recherche du Covid si tests validés en période préopératoire
• contre indiquer tout patient Covid + en dehors d’une chirurgie d’urgence
• évaluer le rapport bénéfice risque chez tout patient à comorbidité connue
• favoriser autant que possible les anesthésies loco régionales, les anesthésies locales avec sédation, plutôt que les anesthésies générales avec intubation
• favoriser plutôt l’hospitalisation en chirurgie ambulatoire

3. Post opératoire :

Objectifs :

• éviter qu’un patient ne se contamine lors de la consultation post opératoire
• éviter qu’un patient ne contamine d’autres patients ou le personnel soignant

Moyens :

• identiques à la consultation préopératoire
• privilégier la téléconsultation

Télécharger le questionnaire d’aide à la prise de rendez-vous.

Télécharger le formulaire de consentement éclairé COVID 19.

27 avril 2020

COVID 19 - CNP - Communiqué de presse commun CNOM, FSM & CMG sur le déconfinement

Chers amis,
Vous trouverez un communiqué de presse commun du CNOM, de la FSM et du CMG sur le déconfinement auquel nous avons travaillé tout ce weekend, et je remercie l’aide et le soutien du bureau pour parvenir à l’élaboration du document final. Ce communiqué affiche l’unité de la profession et replace les médecins au centre du dispositif, quel que soit leur mode d’exercice. Il redit bien que les CNP doivent être les interlocuteurs principaux pour toute recommandation, en particulier vis-à-vis des ARS, et souligne bien le rôle coordonnateur et fédérateur de la FSM. N’hésitez pas à le relayer au sein de vos troupes.

Amitiés

01 avril 2020

COVID 19 - Communication du Directoire / Programme opératoires

Concernant les modifications de programme opératoire imposées par la situation sanitaire liée à la pandémie de Covid-19, le Directoire de CPRE propose la classification suivante, qui est destinée à faciliter les prises de décision et qui est à pondérer par des situations locales ou particulières susceptibles d’engendrer des retards de prise en charge.